《黃帝內經》曾云：「胃不和則臥不安。」臨床上常遇到患者腹脹、胃痛、便秘、腹瀉，同時抱怨難入睡、淺眠及多夢。除此之外，在睡眠時平躺則其胃酸逆流現象造成胸口灼熱感、夜咳加重造成失眠現象。

【胃疾成因】
胃痛是由於胃氣阻滯，胃絡瘀阻，胃失所養，不通則痛導致的以上腹胃脘部發生疼痛為主症的一種脾胃腸病證。胃痛，又稱胃脘痛。

胃痛的病因主要為外感寒邪，飲食所傷，情志不遂，脾胃虛弱等。

【病因病機】
1．寒邪客胃寒屬陰邪，其性凝滯收引。胃脘上部以口與外界相通，氣候寒冷，寒邪由口吸人，或脘腹受涼，寒邪直中，內客於胃，或服藥苦寒太過，或寒食傷中，致使寒凝氣滯，胃氣失和，胃氣阻滯，不通則痛。正如《素問，舉痛論篇》所說：「寒氣客於腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡急引，故痛。」

2．飲食傷胃胃主受納腐熟水谷，其氣以和降為順，故胃痛的發生與飲食不節關係最為密切。若飲食不節，暴飲暴食，損傷脾胃，飲食停滯，致使胃氣失和，胃中氣機阻滯，不通則痛；或五味過極，辛辣無度，或恣食肥甘厚味，或飲酒如漿，則傷脾礙胃，蘊濕生熱，阻滯氣機，以致胃氣阻滯，不通則痛，皆可導致胃痛。故《素問，痹論篇》曰：「飲食自倍，腸胃乃傷。」《醫學正傳，胃脘痛》曰：「初致病之由，多因縱恣口腹，喜好辛酸，恣飲熱酒煎爝，復餐寒涼生冷，朝傷暮損，日積月深，故胃脘疼痛。

3．肝氣犯胃脾胃的受納運化，中焦氣機的升降，有賴於肝之疏泄，《素問，寶命全形論篇》所說的「土得木而達」即是這個意思。所以病理上就會出現木旺克土，或土虛木乘之變。憂思惱怒，情志不遂，肝失疏泄，肝鬱氣滯，橫逆犯胃，以致胃氣失和，胃氣阻滯，即可發為胃痛。所以《雜病源流犀燭，胃病源流》謂：「胃痛，邪干胃脘病也。唯肝氣相乘為尤甚，以木性暴，且正克也。」肝鬱日久，又可化火生熱，邪熱犯胃，導致肝胃鬱熱而痛。若肝失疏泄，氣機不暢，血行瘀滯，又可形成血瘀，兼見瘀血胃痛。膽與肝相表裡，皆屬木。膽之通降，有助於脾之運化及胃之和降。《靈樞，四時氣》曰：「邪在膽，逆在胃。」若膽病失於疏泄，膽腑通降失常，膽氣不降，逆行犯胃，致胃氣失和，肝膽胃氣機阻滯，也可發生胃痛。

4.辛辣無度，或恣食肥甘厚味，或飲酒如漿，則傷脾礙胃，蘊濕生熱，阻滯氣機，以致胃氣阻滯，不通則痛，皆可導致胃痛。故《素問，痹論篇》曰：「飲食自倍，腸胃乃傷。」《醫學正傳，胃脘痛》曰：「初致病之由，多因縱恣口腹，喜好辛酸，恣飲熱酒煎爝，復餐寒涼生冷，朝傷暮損，日積月深，故胃脘疼痛。」

5.痰濕阻滯脾胃失健，水濕不化，釀生痰濁，痰氣交阻於胃脘，則升降失司，胃氣壅塞，而成痞滿。如《蘭室秘藏.中滿腹脹》曰：「脾濕有餘，腹滿食不化。」《素問》中稱「胃脘當心而痛」；《景岳全書》稱「心腹痛」；《壽世保元》稱「心胃痛」。按其病因病機，可分為虛痛、氣痛、熱痛、寒痛、瘀痛、食痛、蟲痛等。

古代文獻中記載所說的心痛、心下痛等，亦多包括胃脘疼痛，但本症應與真心痛相鑒別，後者疼痛常在左側胸膺部，每突然發作，疼痛劇烈，或如錐刺，或心胸悶痛窒塞，難以忍受。疼痛可向左側肩背或左臂內側放散，即所謂「心痛徹背」。病情嚴重者則如《靈樞．厥病》篇所描述：「真心痛，手足清至節，心痛甚，旦發夕死，夕發旦死」。其預後和治療與胃脘痛截然不同，不可混為一談。

【分辨內外因】
熱；或感受六淫之邪，化熱內傳胃腑，熱壅脈絡，氣血失調，發為胃痛。因火性急迫，故胃痛發作較急，痛勢甚劇，常兼口渴引飲，面紅目赤，呼吸氣粗等實熱症象，治宜泄熱解鬱，方用清熱解鬱湯加減。

瘀血︰胃脘疼痛如針刺或刀割，痛有定處而拒按，可兼見吐血便黑。舌質紫暗或有瘀斑，脈澀。屬實證。氣滯不癒，久必及血，或胃痛遷延損傷絡脈，瘀血留阻，因而痛處固定不移，其特點為痛如針刺，並伴有嘔血便黑，舌紫等症象。宜活血化瘀通絡，方用失笑散或膈下逐瘀湯加減。

寒邪犯胃︰胃脘痛疼較甚，得溫痛減，痛時常兼惡寒，或嘔吐白沬，口不渴或喜熱飲。舌苔白，脈緊。多由寒從外侵，內犯脾胃，且有感受寒冷或恣食生冷的病史，胃痛暴作，病程較短。其疼痛特點為胃脘絞痛，痛勢較劇，苔白脈緊呈寒實之象。治宜溫胃散寒，方用良附丸加味。

肝胃失和，傳病之所多見脘腹兩脅脹痛，亦可見泄瀉、瘕聚、噎膈等重症。

肝胃不和，治宜兩和肝胃，肝喜條達，最易鬱結。疏肝解鬱，葉氏最常用金鈴子散，並選用炒白芍、香附、橘皮、蘇梗等品。肝氣凝滯不散而欲寒化，則加用辛溫散寒之品，如吳萸、桂皮、高良薑、乾薑之屬。肝氣鬱久，最易熱化，則宜辛開苦降和酸苦泄熱之法，辛開苦降，用黃連、川棟之品配薑椒、歸須之辛，苦與辛合，能降能通；酸苦泄熱，用芍藥、綠梅花之酸，使氣散熱泄。熱鬱火化，選用山梔、丹皮、竹茹等，清泄肝胃。水弱木失滋養，風陽擾胃，則忌辛辣苦。

燥，宜柔肝熄風，選用牡蠣、阿膠、細生地、麻仁、木瓜等。寒盛則議通胃陽法，熱傷陰則宜和法。

俗話有說：「藥補不如食補」，對於平常健康人來說，總以食補為先。但對於年邁之人或多病的人，或體虛之人，往往「食補不如藥補」，或者說「藥補勝於食補」，因為藥物補脾之力畢強於飲食養脾。