一天接到了朋友電話, 說她的母親突然神志有問題， 我覺得有點奇怪， 雖然她的母親已83歲， 但身體尚可, 而且善於言談， 是個很開朗的老人。為何突變， 於是囑其即來就診， 午後，一開診所門就聽到她母親的聲音， 但好像在爭吵些什麼， 然後輪到她們就診時， 女兒告訴我說她母因多天無大便， 服了瀉藥仍無效， 初需用肛門塞甘油條, 跟著要灌腸通便才能大便， 未及講完， 她母即反駁， “根本沒有大便， 腹部一樣脹滿不通”， 她的女兒即說“怎樣沒有大便， 整個坐廁都是”。就這樣， 對於是否有大便， 各執一說， 我心裡已漸漸明白是怎樣一回事。 於是請她們先安靜下來， 察其舌質老紅， 苔中黃邊白而甚乾燥， 脈象滑數有力， 腹仍脹實，知其腑氣尚未通。仿仲景承氣法而易其藥，仍用川樸20克， 枳實10克， 以制其亢氣， 見因她坐在輪椅上仍微有氣喘， 加入蘇子20克， 北杏12克降其肺氣， 不用硝黃之崚猛， 改用牛子20克滑下， 黑脂麻30克油潤大腸， 取吳鞠通增液承氣湯之意， 取脂麻增液, 余五味承氣， 藥僅六味取其味少而專， 囑其急火猛煎取其氣， 一服盡劑。服後矢氣頻轉， 大便不多而甚感通暢舒適， 其女更悄悄告訴我, 她之母己不再無理取鬧， 談笑對答如平常。 本來已約好精神病專科的診治也開心地取消了。

這種情況在臨床中醫時常有見， 很多神志病都與陽明腑實有關系， 仲景傷寒論裡多處有提及， 只是近代沒有人留意吧了。西德近有醫學文章也有論及， 腹是人的第二個大腦， 與神經活動有很大關系。 他們的証實此病比中國人遲了幾千年。在中國不單在醫學, 在文學也有甚多成語， 如推心致腹， 滿腹經論， 滿肚密計， 心腹大患等， 早己膾灸人口。可知腑氣是整個腹部功能的總稱， 並不是通大便那麼簡單， 所以在通便中一定要加入行氣降氣藥。忘記了這點， 就失去了通便的意義， 在11年前我在廣華醫院講授中醫課程時， 談到中風（腦血管意外）， 昏迷患者多數便秘， 用通腑氣法， 大便一通， 多可蘇醒， 上課的西醫聽課後用灌腸法通大便， 但收不到同樣的效果。 我告訴他灌腸只是刺激直腸通便， 與中醫的通腑氣不同， 他們不以為然, 以為是中醫故弄虛玄。 可見現在有人抓住循證醫學之說法為金科玉律。一切以此為金指標。 是很難明白真正的中醫含義， 中醫靠的是活的推理而不是單靠死的數據， 是要有推理想象有氣的概念， 尊重病人的感受， 一切以臨床效果為準， 是真正的以人為本。一切以令病人舒舒服服， 開開心心為最終指標，以上為病例為例, 就是很好的說明， 屢次灌腸通便， 病人不適而煩燥，中醫通其腑氣， 病人即感覺良好， 開開心心， 中醫的道理不是很清楚嗎？