臨床上經常遇到一些病症，幾個病同時存在。而且虛實夾雜，寒熱並存，久經治療，施藥必難，這類病人.西醫是見一個症狀開一種藥，甚至用一種藥去抵消另一種藥的不良副作用。所以幾十粒藥一起食是常見的事，患者也食到怕，那麼多化學制品食到肚裡，長遠不知有無毒性？！幸好有傳統醫學，把人是看作一個整體，只要五臟元真通暢，人即安和。處處以人為本，而不是以病為本。舉例來說，現代十分多見的髙血壓心臟病，若其髙血壓是因肝風內動而引起，肝風飄忽不定，時勁時緩， 故血壓指數時高時低。同時很多病人因通波仔後心陽受損，畏寒膝冷、心悸不安，動則氣喘，時出冷汗、疲倦乏力。呈現一派心力不足之像，這時補心陽則肝風起，鎮肝風則仰心陽。虛實夾雜，攻補兩難，選方用藥必須兼顧兩面，平衡陰陽才能取得療效。

試舉一實例：郭xx，65歲，2013年3月16日初診，形體消瘦.撐扶走動，面色通紅，神情煩燥，鼻尖冒汗，心前區濕潤，懶于應對，主訴眩暈頭脹，心翳心慌，電話鈴聲也會心悸，午夜覺熱.正午覺寒，食入氣頂，大便困難，手顫腳軟，足膝覺冷，小便點滴而行，動則氣喘，手足不溫，汗出怕風，血壓達210/160，心跳90，觀其舌質暗紅，舌㡳和舌面均有瘀斑，舌苔白厚而乾，渴不欲飲。沒有食慾。脈弦細而促.間有結代。他家人代訴有高血壓心臟病。心跳跟着就眩暈，時發時止。因通波仔後身體反而越來越差。已轉看中醫，跟着掏出一大疊處方，有本地有內地的，處方湯劑藥粉各種藥物都有，我問他哪張處方最舒服，他搖搖頭說現在提起食藥都胃悶。這樣的病人最難處方用藥，可以說是典型的疑難症。

作為醫者天職，不可以挑選病人，必須想方設法解決病人的苦痛。細心梳理一下他的症狀。從而分析他的病機，想出治則治法.從而選方用藥。目前最令他痛苦的是眩暈頭脹.訴說頭頂如有一股熱氣。面紅口苦，舌紅而乾很明顯這是一派肝風內動的熱象。而其它症狀都是心腎陽虛的症狀.但此兩個症狀絕不可以分開來治，前醫可鑑。他的肝陽不是實陽，是虛陽上越.虛風內攏，用清熱平肝重鎮熄風必然壓抑心陽，令心不適症狀加劇，而任何補氣和溫陽的方劑也會激起肝風。內經有云：求之不得取之胃，這裡的胃，當理解為胃納和脾土，內經亦云：有胃則生，無胃則亡。以生死作比喻，可知古人對後天之本的重視，一些長期病患者，食慾往往都不振，而此症狀又由于太多和太普遍.又往往不被醫者所重視，須知長期食慾不振，必然引起氣血不足，五臟空虛。身體的抵抗能力必然低下，對治療十分不利，所以我治各種慢性病均重視患者的食慾，而且要擺在第一位。除了增加些補氣和消滯開胃的藥物外，多會依據患者的情況教會他的家屬一些具體的煮食方法。所以複雜的病人就診時，我都要求與患者同食同住的親人一起前來，起初人仍不明白，後來知悉是為了改善患者的的餐單，是真正的固本培元，都很高興合作。事實很清楚，胃納好了.增加了化源，脾運化和統血的功能就能發揮得更好。水精四布，五經並行。氣血旺了，五臟六腑、四肢百骸皆得到滋養，生機就會得到恢復和發展，任何病也如是。這也是祖上留下來治大病的秘芨。

對於病人目前的痛苦，要想辦法用外治法即時予以解決。要盡快取得療效，非針灸莫屬了。

一. 瀉肝火

即取短針刺百會、印堂、太衝，湧泉。用瀉百會疏洩他的亢陽，迅速解除頭脹頭眩之苦。刺印堂通其神明！用湧泉開腎經之井穴滋水涵木。針四穴後，患者即感頭脹大減，人覺清醒。

二. 止其虛汗。別以為這是小事，病人是覚得很不舒服的，也容易得感冒，這也是針灸醫生保護自己的需要.很多時病人說施針後混身不舒服，原來是感冒了。取百會合谷和復溜。復溜是足少陰的經穴，在小腿內側，太溪穴直上二寸。治汗出不休等多種疾病。百會穴早已入針。再取合谷。歌訣：倘若汗多流不絕，合谷收汗效如神。隨施針患者漸覺平靜汗收，隨即覺得溫暖，人也變得開心了。主動說口已有津液了。此陽守津還也。

三. 解除心翳心悶

針膻中、大包、內關、通里，膻中為氣之會，疏通胸中大氣。大包為脾之大絡，總統陰陽諸經，灌溉五臟。治實證的一身盡痛.虛證的百脈皆縱，無所不包。是非常重要的穴位。內關能調理臟腑經絡，幾乎必用。通里為手少陰心經的絡穴，通於手太陽小腸經，與手厥陰心包經鄰里相通，一穴通三經，主治一切心前區不適。四穴針完，未出針患者已說，胸前不適全部消失。

四. 通其氣機

囑家人代為拍打雙承山穴，不一會就噯氣不斷.說明臟腑功能已通，人頓感胸腹舒適。

當場患者家屬眼見針灸的神奇。就教會患者及其家人早晚按：內關、尺澤、太湲、太衝四穴瀉南補北，學會自已保健。

待取得初步療效.取得患者信任後，始開始從容考慮辨症立法，組方選藥，

患者屬於體虛陽亢的虛實夾雜病。他在正午覺寒，虛汗汵汵，此為真陽不固，絕不可誤為熱迫汗出，此為水火不濟，陰陽不調，只能用引火歸源，火歸原位，自然兩症皆愈。予交泰丸，囑午夜十二時前准時服5克。第二天正午再服5克。

治則：固脾為本，滋水涵木、養血熄風

另處湯劑：四君子健脾補氣為君。黨參15克白術12克雲苓12克炙甘草8克。五指毛桃根25克。此為岭南草藥，藥性平和、味道甘香、健脾補氣、補而不燥，非常好用。

臣為加味二至丸：女貞子20克旱蓮草12克桑寄生15克桑椹20克冬桑葉8克.雞血藤15克首烏藤15克。三桑湯為祖上留下驗效方，用治需補陰血的熱性病人，桑葉隨涼藥則涼.隨補藥則補，引藥入肺絡，濡布全身。三物合用，效果明顯。至於二味藤類藥，取初病在經，久病入絡，以絡走絡之意用以養血安神。

久病多瘀.。必去瘀血以生新血，輕取劉寄奴15克紅絲線15克酒丹參12克，前二味也是嶺南草藥，味道甘淡，藥性平和，有效實用。丹參是常用去瘀藥，因其有心臟病而又有明顯的瘀徵，必須顧及。

佐藥開胃消積：雞內金5克麥芽15克荷葉3陳皮3陳米3。雞內金消積化滯人所共知，唯是量不能大，消積亦傷正也。麥芽既可消滯也是不可多得的疏肝良藥，不涼不燥，其它行氣疏肝藥多燥，如柴胡雖能疏肝但有刧肝陰之弊，麥芽藥力平和，我對肝有保護作用，可用於多種疾病，搭配面廣。荷葉有獨特的提升胃的消化能力的作用。荷葉糯米飯多食不滯，其消化力可知。久病用荷葉可改善痿疲的食慾。陳皮行氣，可增加藥物的流動與吸收。預防飲藥後有脹氣感，久病之人，任何不適，反應都會很大。陳米即存放日久之米，即仲景白虎湯之意，保䕶胃氣，乃第一要務。

使藥為灸甘草，在四君子內，一藥兼兩職

藥雖十九味仍為輕劑。久病之人，不可用重藥！藥性要平和，藥量要輕，循序漸進！

當患者和家屬有了笑容後，我開始講傳統醫學的飲食宜忌。病從口入，防止飽食是非常重要的。要認 真做到未飽先止，已饑方食。不少人認為體質瘦弱，要多食一些，事實正好相反，經常飽食，令腸胃道塞滿了未能消化的食物，令內臟間的空間減少，反不利各內臟功能的發揮，而且食物會發酵，時間長了，產生越來越多氣體。如果不能及時噯氣和放屁.就會脹氣得很辛苦。所以食少一點，已饑方食，未飽先止是永遠的金句。

跟着，就會提出如何食得少又保證身體所需，我 一再強調：燉和炒！用燉可以控制水量，食物會䭃又不會老化燥化，易於消化，第二是用花生油大火炒。內經云：芳香入脾胃。除了葱花、香菜、芫茜、薑絲這類芳香開胃香料外，廣東炒菜有其獨特的香味，可令人食慾大增，對久病患者是好事，有胃則生。特別是飲藥液飲到厭煩了，難得有胃口，炒菜炒飯一點點油是沒有問題的，須明白，新鮮食用油也是身體所需。少食些肉，多食些魚，對患者一定要經常換菜式，要看作是必不可少的治療輔助劑，家人用愛心、耐心和專心去做。患者有了食慾，吸收了食物中的精華，自然有了抵抗力，是疾病是否完全治好的關鍵。

老火湯對久病患者並無好處，在明火的長期間煲煮後，已變燥熱而且過分油膩。要想病好，一定要清湯，青菜湯只須加少量肉片、魚片、鯪魚球等，以時菜為主。這裡介紹一個補脾養肺有益心腎的蓮藕清湯（蓮藕大半年都有，可補脾養肺，生雖稍涼，加入一塊陳皮已可調為平性。）加入玉米連鬚，紅蘿蔔，粟子、花生、蓮子、芡實，唐芹，不必加任何肉類，湯煲好後有一種天然的清香，絕無肉湯之肥膩。飲啖清湯，患者 ，自然食慾大開。最重要是要擺脫惡食的病態心理。

該患者用以上的大原則，加以精心治療：針藥並施，督導患者家屬配合食療，病情穩步得以好轉。其間針藥一步步減少，事實證明完全靠其自身調節能力恢復，達到了治病求其本的目的。此病絕不可見一症治一症，必然顧此失彼。始㚵堅持：用藥要輕。施針要簡。始終執中土而顧四維，分清主次輕重，才能有條不紊地以競全功。